Инсульт: вернуться и жить

На Южном Урале, возможно, появится региональный сосудистый центр и целая сеть прикрепленных к нему специализированных первичных отделений, предназначенных для оказания экстренной помощи пациентам с острыми нарушениями кровообращения.

Сосудистые заболевания в нашей стране занимают первое место в структуре смертности и в структуре инвалидизации населения. Только за последние пять лет они унесли жизни 6,4 миллиона россиян. Количество инсультов превышает количество инфарктов миокарда в 2-2,5 раза, а в общей структуре смертности инсульт занимает второе место, уступая лишь острой сердечной недостаточности. И если выживший после инфаркта человек через время может вернуться и в семью, и на работу, то этого не случается с перенесшими инсульт. 20% выживших требуют постоянного ухода и не способны самостоятельно передвигаться, 56% остаются инвалидами, но могут «налить себе стакан воды», и лишь 8% больных после инсульта возвращаются к полноценной жизни. Такие данные озвучила в своем докладе заведующая кафедрой фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета Росздрава, директор НИИ инсульта, профессор Вероника Скворцова 21 марта на межрегиональной научно-практической конференции неврологической службы «Инсульт: мультидисциплинарная проблема».

По данным заведующей кафедрой неврологии, мануальной и рефлексотерапии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования Росздрава, главного невролога минздрава Челябинской области, профессора Галины Бельской, сейчас свыше 120 тысяч человек в области страдают от сосудистых заболеваний, и их число неуклонно растет с каждым годом. Точной статистики нет, так как в области не ведется регистр пострадавших от инсульта. Кроме того, 44% больных переносят инсульт дома, тогда как должны поступать в специализированные отделения.

Для решения этих и других проблем необходимо внедрение эффективных профилактических программ и совершенствование системы оказания медицинской помощи больным, считает г-жа Скворцова. «Но это невозможно при низком уровне информированности населения, – говорит она, – поэтому нужна активная, я бы даже сказала агрессивная социальная реклама. Население должно знать о факторах риска инсульта, о методах профилактики, о первых признаках и прочее».

Национальная программа по снижению смертности и инвалидизации пациентов с сосудистыми заболеваниями в России начала разрабатываться еще несколько лет назад, а в декабре прошлого года запустилась в 12 регионах страны. Сегодня она дошла и до Челябинской области, пока на уровне идей.

Самое главное, что она предусматривает – это создание регионального сосудистого центра с сетью первичных отделений, расположенных таким образом, чтобы подвоз пациентов в региональный центр мог быть осуществлен не более чем за 30-40 минут. Примечательно, что такие отделения не рассчитаны на «хроников». Оказывать помощь там будут лишь тем, кто поступил с острыми нарушениями кровообращения. По словам Галины Скворцовой, создание подобных отделений возможно лишь на базе многопрофильных стационаров в городах с населением не менее 50 тысяч человек и с хорошими подъездными путями.

Пациент, поступая в такое отделение, незамедлительно попадает на прием врача и тут же проходит компьютерную томографию, далее отправляется в нейрореанимацию, где может пробыть максимум четверо суток, а после переходит в отделение ранней реабилитации. В каждое отделение в рамках программы за счет федерального бюджета покупается компьютерный томограф, который работает круглосуточно, что позволяет быстро и точно дифференцировать форму инсульта, а в случае необходимости в режиме реального времени отправить данные исследования в региональный центр, в котором, кстати, должны работать ангиографическая и нейрохирургическая службы. На создание подобного комплекса оказания медпомощи сосудистым больным государство выделяет каждому региону 242 миллиона рублей, но с учетом того, что областной бюджет должен будет ежегодно тратить 50-60 миллионов на региональный центр и еще 8-10 миллионов на первичные отделения. «Государство поставило перед нами задачу добиться того, чтобы к 2015 году более 70% выживших после инсульта возвращались к полноценной жизни, – говорит Галина Скворцова, – это очень серьезная задача, мы работаем над ней уже пять лет, и только в прошлом году получили первые результаты, но тем не менее, если это возможно у нас, то значит возможно и в любой другой клинике».

По словам начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Челябинской области Юрия Тюкова, реализация предложенного проекта, конечно, потребует значительных финансовых затрат, однако при поддержке федерального правительства вполне возможна.